Monday, 27 January 2020

கொரோனா வைரஸ் - தீபக் நடராஜன்

https://thewire.in/health/coronavirus-2019-ncov-china-wuhan

தீபக் நடராஜன்


கடந்த தசாப்தத்தின் கடைசி நாள் சீனாவின் வுஹானில் ஒரு புதிய வைரஸ் நோய் தோன்றியது என்ற தகவலை வழங்கியது. ஒரு வாரத்திற்குள், புதிய வைரஸ் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இதற்கு உலக சுகாதார நிறுவனம் “2019-nCoV” என்று பெயரிட்டுள்ளது.

....., புதிய வைரஸுக்கு ஆர்.என்.ஏ கோர் உள்ளது மற்றும் இது கொரோனா வைரஸ் குடும்பத்தைச் சேர்ந்தது - ‘கொரோனா’ என்றால் கிரீடம் அல்லது சூரியனைச் சுற்றியுள்ள ஒளிவட்டம். இதயத்திற்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் தமனிகள் கரோனரி தமனிகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் இதயம் கிரீடமாக கருதப்படுகிறது.

இந்த புதிய ஆர்.என்.ஏ வைரஸ் கொரோனா என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கின் கீழ், அது வட்ட வடிவத்தில் இருப்பதால் அதன் சுற்றளவில் இருந்து கூர்முனை வெளியேறும். கொரோனா வைரஸ் உங்களுக்கு கிடைக்கும் குளிர்ச்சியை உருவாக்குவதற்கு பிரபலமானது, ஆனால் அது எஞ்சிய பாதிப்பு இல்லாமல் சுய வரம்புக்குட்பட்டது. ஜலதோஷம் தானே தீங்கற்றது. இருப்பினும், கொரோனா வைரஸ் கடுமையான கடுமையான சுவாச நோய்க்குறி அல்லது SARS, மற்றும் மத்திய கிழக்கு சுவாச நோய்க்குறி அல்லது MERS ஆகியவற்றில் குற்றம் சாட்டப்பட்டுள்ளது.

SARS இறப்பு விகிதத்தை 10% சுமந்தது, இது நகர மருத்துவமனையில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மாரடைப்பை விட அதிகம். MERS க்கான இறப்பு விகிதம் 37% ஆக அதிகமாக பதிவாகியுள்ளது. டேக் ஹோம் செய்தி தெளிவாக உள்ளது, கொரோனா வைரஸ் கணிசமான மரணத்துடன் தொடர்புடையது. முழு மருத்துவ உலகமும் சீனாவை கவனமாக கவனிக்க இதுவே காரணம். சீனர்கள் ஏற்கனவே 81 இறப்புகளைப் பதிவு செய்துள்ளனர், மேலும் 1,500 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. இறப்பு வீத இலக்கு இப்போது தெளிவாக இல்லை, ஆனால் இது 5% க்கு அருகில் உள்ளது. ஆனால் இது வைரஸின் நச்சுத்தன்மை அல்லது பாதிக்கப்பட்டவரின் பிரதிபலிப்பு பற்றி அறியப்படுவது குறைவாகவே மாறுபடும்.

இந்த வார லான்செட் முதல் மருத்துவ அறிக்கையை மிகவும் தொந்தரவாகக் கொண்டுள்ளது. கூட்டுறவு சுமார் 40 நோயாளிகள், அவர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் இறங்கினர்; இவர்களில் 15% பேர் தொற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். காய்ச்சலால் வழங்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், மூன்றில் இரண்டு பங்கிற்கும் அதிகமானவர்கள் இருமல் மற்றும் கிட்டத்தட்ட 50% பேர் பலவீனம் அல்லது தசை வலியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் மூச்சுத் திணறல் குறித்து புகார் கூறினர்.

இதையும் படியுங்கள்: வைரஸ் வெடிப்பை சமாளிக்க இந்தியா எவ்வளவு தயாராக உள்ளது?

இந்த புதிய வைரஸ் தொண்டை மட்டுமல்ல, நுரையீரலையும் தாக்குகிறது என்பதே மூச்சுத் திணறலுக்கான முக்கிய காரணம். இதுவரை நோயாளிகளுக்கு தொண்டை புண் வரவில்லை, காரணம் 2019-nCoV நுரையீரல் திசுக்களின் இன்ட்ராபிதெலியல் செல்கள் மீது தாக்குதலைத் தொடங்குகிறது. 2019-nCoV மற்ற வைரஸ் நோய்களைப் போலல்லாமல் குறைந்த வெள்ளை அணுக்கள் மற்றும் லிம்போசைட் எண்ணிக்கையில் குறைப்பு மற்றும் கல்லீரல் டிரான்ஸ்மினேஸ் அளவை உயர்த்தியது.

இந்த புதிய வைரஸ் திடீரென எங்கிருந்து வந்தது? நிர்வாகத்திற்கு தயாராக உள்ள தடுப்பூசியுடன் வைரஸ் காப்புரிமை பெற்றுள்ளது என்ற சதி கோட்பாடுகளுடன் இணையம் ஏற்கனவே விழித்திருக்கிறது. இது நிச்சயமாக முட்டாள்தனம். வைரஸ் இயற்கையில் முன்கூட்டியே இருப்பதால், வைரஸ் வரிசைக்கு காப்புரிமை இருக்க முடியாது என்று அமெரிக்க உச்ச நீதிமன்றம் ஏற்கனவே அறிவித்துள்ளது. மேலும், முற்றிலும் தடுப்பூசி இல்லை, SARS அல்லது MERS க்கு தடுப்பூசி இல்லை. SARS மற்றும் MERS இரண்டிற்கும் காரணமான வைரஸின் தோற்றம் மட்டை. SARS ஐப் பொறுத்தவரை, சம்பந்தப்பட்ட வைரஸ் பாதிக்கப்பட்ட மட்டையிலிருந்து ஒரு சிவெட்டிலும், அதிலிருந்து மனிதர்களிடமும் குதித்தது. மெர்ஸ் வைரஸ் இதேபோல் வ bats வால்களிலிருந்து ஒட்டகங்களுக்கும் பின்னர் மனிதர்களுக்கும் சென்றது.

நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் ஒரு கட்டுரையை வெளியிட்டுள்ளது, இது 2019-nCoV இன் மரபணு வரிசையை வரையறுக்கிறது. வைரஸின் தோற்றம் மற்றும் பரிணாம வளர்ச்சியைப் புரிந்துகொள்ள மரபணு நீண்ட தூரம் செல்லும். எனவே ஒரு தடுப்பூசி கட்ட ஒரு படி, எவ்வளவு சிறியதாக இருந்தாலும்.

சுவாரஸ்யமாக, 2019-nCoV அநேகமாக வெளவால்களிலிருந்தும் தோன்றியதாக தகவல்கள் உள்ளன. ஆனால் இடைத்தரகர் விலங்கு இன்னும் அறியப்படவில்லை. சில விஞ்ஞானிகள் ஒரு சீன பாம்பு அல்லது நாகம் மீது விரல் காட்டுகிறார்கள். முக்கியமாக, தரையில் பூஜ்ஜியம் என்பது வுஹானில் உள்ள ஒரு கடல் உணவு சந்தையாகும், இது எந்த இறைச்சியையும் விற்கிறது, சீனர்கள் மிகவும் மாறுபட்ட மற்றும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட மெனுவைக் கொண்டுள்ளனர். கவர்ச்சியான இறைச்சிகளை சாப்பிடுவதைத் தவிர்ப்பதே இப்போதைக்கு பாடம்.

Transverse chest CT images from a 40-year-old man showing bilateral multiple lobular and subsegmental areas of consolidation on day 15 after symptom onset. Photo: January 24, 2020; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(20)30183-5; LANCET

அறிகுறி தோன்றிய 15 வது நாளில் இருதரப்பு பல லோபூலர் மற்றும் துணைப் பகுதிகளை ஒருங்கிணைப்பதைக் காட்டும் 40 வயதான மனிதரிடமிருந்து குறுக்கு மார்பு சி.டி. புகைப்படம்: ஜனவரி 24, 2020; https://doi.org/10.1016/ S0140-6736 (20) 30183-5; லான்சட்

இரு நுரையீரல்களிலும் பல நிமோனியாவின் வளர்ச்சியுடன் 2019-nCoC நுரையீரலைத் தாக்குகிறது. விரைவில் நுரையீரல் CT ஸ்கேன் மூலம் தரையில் கண்ணாடி தோற்றத்தை ஏற்றுக்கொள்கிறது. நோயாளிக்கு இப்போது மிகவும் மோசமான விஷயங்கள் இறந்துவிட்டன. குறிப்பிட்ட சிகிச்சை எதுவும் இல்லை, மேலாண்மை ஆதரவாக உள்ளது. பாராசிட்டமால் காய்ச்சலுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், நுரையீரல் நோயாளியை ஊடுருவி தோல்வியடையத் தொடங்கும் போது, ​​அவரை ஒரு இயந்திர வென்டிலேட்டரில் இணைக்கவும், சிறந்ததை எதிர்பார்க்கலாம்.

கொரோனா வைரஸுக்கு நிரூபிக்கப்பட்ட வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை எதுவும் இல்லை. லோபினாவிர் மற்றும் ரிடோனாவிர் ஆகியவற்றின் கலவையானது SARS நோயாளிகளுக்கு சில வாக்குறுதியைக் காட்டியது, ஆனால் இது ஆய்வகத்தில் இருந்தது, மனிதர்களில் அல்ல. மெர்ஸ் நோயாளிகளுக்கு சவூதி அரேபியாவில் ஒரு சீரற்ற ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது; லோபினாவிர், ரிடோனாவிர் மற்றும் மறுசீரமைப்பு இன்டர்ஃபெரான் பீட்டா -1 பி மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றின் கலவையாகும்; முடிவுகள் காத்திருக்கின்றன. ஆனால் வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக புதிய வைரஸுக்கு எந்தவொரு பயனுள்ள சிகிச்சையும் உருவாக்கப்படவில்லை, இது மருத்துவ ரீதியாக ஒரு மாதத்திற்கும் குறைவானது.

மரபணு வரிசைமுறை 2019 ஆம் ஆண்டு அக்டோபர்-நவம்பர் மாதங்களில் வைரஸின் பிறப்பை நிறுவியுள்ளது. புதிய வைரஸ் மரபணு வரிசை இது SARS வைரஸுக்கு 80% ஒத்ததாகக் கூறுகிறது. 2019-nCoV வைரஸ் ஏற்கனவே தைவான், தென் கொரியா, ஜப்பான், வியட்நாம் மற்றும் நேபாளத்திற்கு அருகில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவிலிருந்து வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. 2019-nCoV ஏற்கனவே இந்தியாவில் இல்லை என்று நம்புவதற்கு எந்த காரணமும் இல்லை. வணிக சமூகத்தில் உள்ளவர்களைத் தவிர, சீனாவில் மருத்துவம் படிக்கும் மாணவர்களின் எண்ணிக்கை எங்களிடம் உள்ளது.



தடுப்புக்கான எளிய வழிகாட்டுதல்களை வழங்குவதன் மூலம் WHO நடவடிக்கைக்கு வந்துள்ளது: சோப்புடன் உங்கள் கைகளை அடிக்கடி கழுவுங்கள், காய்ச்சல் மற்றும் இருமல் உள்ளவர்களிடமிருந்து தெளிவாக இருங்கள், சமைக்காத இறைச்சிகளை சாப்பிட வேண்டாம், உங்களுக்கு இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் இருந்தால் காய்ச்சல் இருந்தால் ஒரு மருத்துவரை அணுகவும் விரைவில். புதிய வைரஸ் மனிதரிடமிருந்து மனிதனுக்கு பரவக்கூடிய திறன் கொண்டது, இது உலகளாவிய பரவலில் வெளிப்படுகிறது. மேலாண்மை இன்னும் தெளிவாக இல்லை, ஆனால் நிமோனியா ஏற்பட்டால், ஐ.சி.யுவில் சேருவது உத்தரவாதம், தனிமைப்படுத்தப்படாவிட்டால்.

விஞ்ஞானிகள், மருத்துவர்கள், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் 2019-என்.சி.ஓ.வி.யைக் கண்டறியவும், சிகிச்சையளிக்கவும், கொண்டிருக்கவும் ஒரு வரைபடத்தை படிகமாக்குவது கட்டாயமாகும். உலகளவில் இப்போது 3,000 உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன, நிச்சயமாக ஒரு பழமைவாத மதிப்பீடு. இன்னும் பல துணை மருத்துவ நோயாளிகள் இருக்க வேண்டும், அல்லது குறைவான கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்கள் ஒரு மருத்துவரிடம் நடக்க கவலைப்படவில்லை.

ஹுவான் பூட்டப்பட்ட நிலையில் உள்ளது, இது அவசரநிலை இல்லாவிட்டால் யாரும் அதை விட்டு வெளியேற அனுமதிக்கப்படுவதில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. ரயில் நிலையங்கள் மற்றும் விமான நிலையங்கள் மூடப்பட்டுள்ளன. புதிய வைரஸ் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் இரண்டு மருத்துவர்கள் இறந்துவிட்டனர், ஒருவர் மாரடைப்பால். வுஹான் இன்று ஒரு பேய் நகரம். சீனாவில் 2019-nCoV ஆல் 90,000 பேர் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர் என்ற கதையை டெய்லி மெயில் கொண்டுள்ளது.

தீபக் நடராஜன் புதுதில்லியைச் சேர்ந்த இருதயநோய் நிபுணர்.

No comments:

Post a Comment